Revmatoidní artritida

Co to je

Revmatoidní artritida (RA) je chronické zánětlivé onemocnění kloubů. Imunitní systém, který má chránit před infekcemi, napadá vlastní klouby. Vzniká zánět, který způsobuje bolest, ztuhlost a otok – a pokud trvá dlouho, může kloub postupně poškodit a změnit jeho tvar.

Jak nemoc vzniká

RA patří mezi autoimunitní onemocnění – obranný systém si splete vlastní tkáně s cizorodým činitelem.
Napadena je výstelka kloubu (synovie), která tvoří kloubní tekutinu. Výsledkem je trvalý zánět.
Přesná příčina není známa. Podílet se může dědičnost, hormony, kouření a prodělané infekce.
Nemoc není přenosná.

Koho postihuje

Může postihnout kohokoli, nejčastěji ve věku zhruba 30 až 60 let.
Ženy onemocní častěji než muži.
Typicky jsou postižené drobné klouby rukou a nohou – prsty, zápěstí, někdy kotníky.
Potíže bývají oboustranné (symetrické).
Nemoc může začít pozvolna, nebo se projevit náhle.

Příznaky

Ranní ztuhlost kloubů

Trvá déle než 30 minut, někdy i hodiny. Po probuzení jsou klouby jako zamčené na zámek, ke kterému chvíli hledáte klíč. Přes den povolí, ale ráno je tu zas.

Bolest a otok drobných kloubů

Nejčastěji prsty a zápěstí – citlivé, teplejší, zarudlé a oteklé. Bolí i v klidu a u obyčejných věcí: psaní, otevírání lahví, zapínání knoflíků. Knoflíky se najednou zdají menší než dřív.

Symetrické postižení

Co bolí vlevo, obvykle bolí i vpravo. RA má ráda pořádek – a právě to ji pomáhá odlišit od artrózy nebo přetížení.

Únava a celková slabost

Únava, kterou nevyspíte. K tomu horší soustředění, někdy nechutenství a pocit jako při chřipce, i když žádnou chřipku nemáte.

Zvýšená teplota

Někdy zvýšená teplota, pocit vnitřního tepla nebo zimnice – projev celkového zánětu.

Postupné omezení hybnosti

Neléčený zánět poškozuje kloub. Sevřít pěst, zvednout ruku nebo ujít delší trasu je čím dál větší výkon – a s tím i oblékání, vaření nebo práce na počítači.

Možné deformity kloubů

Při dlouho neléčené nebo špatně kontrolované RA mohou vzniknout trvalé změny tvaru kloubů – vybočené prsty, deformity typu „labutí krk“ a „knoflíková dírka“. Bývají nevratné a berou kus soběstačnosti. Proto se vyplatí nečekat.

Bolest a otok zápěstí a drobných kloubů rukou bývají prvním příznakem.

Kolik nás je

Kolik lidí se v Česku s touto diagnózou léčí – podle dat Ústavu zdravotnických informací a statistiky.

155 017pacientů v roce 2024

+48 %od roku 2015 (1,5× víc)

~5 598nových pacientů ročně

Zobrazit čísla po letech

Rok	Pacientů	Meziroční nárůst
2015	104 637	–
2016	112 647	+8 010
2017	119 729	+7 082
2018	126 670	+6 941
2019	132 769	+6 099
2020	138 894	+6 125
2021	143 591	+4 697
2022	146 951	+3 360
2023	151 052	+4 101
2024	155 017	+3 965

Zdroj: ÚZIS ČR, Národní registr hrazených zdravotních služeb, data na vyžádání (UZIS/054328/2025). Orientační odhad prevalence: počet žijících pacientů, u kterých byla diagnóza v daném nebo některém z předchozích let vykázána. Nezahrnuje pacienty mimo veřejné zdravotní pojištění.

Kdy k lékaři

Zbystřete, pokud…

několik týdnů vás bolí a otékají drobné klouby, hlavně rukou a zápěstí,
ranní ztuhlost trvá déle než 30 minut,
potíže jsou na obou stranách těla stejné,
přidává se výrazná únava, slabost nebo zvýšená teplota bez zjevné příčiny,
bolest a ztuhlost ztěžují běžné denní činnosti.

Proč je důležitá včasná diagnóza

Včasně zahájená léčba zvyšuje šanci zpomalit nebo úplně zastavit poškozování kloubů. Může:

snížit bolest a zánět,
zachovat rozsah pohybu,
předejít trvalým deformitám a invaliditě,
zlepšit kvalitu života a schopnost pracovat,
snížit riziko komplikací – postižení srdce, plic nebo cév.

Potíže samy obvykle neodezní. Diagnózu potvrdí krevní testy a zobrazovací vyšetření.

Včasné vyšetření u revmatologa může zpomalit poškozování kloubů.

Léčba

1.Zmírnit bolest a ztuhlost, aby byl běžný den snazší

2.Zpomalit poškozování kloubů, chrupavek, kostí a šlach

3.Udržet aktivitu, soběstačnost a kondici

Léky proti bolesti a zánětu (symptomatická léčba)

Rychle tlumí bolest, ztuhlost a otok, ale průběh nemoci nemění.
NSA (nesteroidní protizánětlivé léky) – např. ibuprofen, diklofenak, naproxen: působí proti zánětu i bolesti.
Analgetika – např. paracetamol: tlumí bolest, protizánětlivě nepůsobí.
Slouží jako podpůrná léčba, hlavně na začátku nemoci nebo při zhoršení.

Kortikosteroidy

Rychle potlačují zánět a výrazně snižují bolest i otok.
Používají se krátkodobě při vzplanutí nebo jako „most“, než začnou působit DMARDs.
Při dlouhém užívání hrozí osteoporóza, cukrovka a vyšší krevní tlak.

Chorobu modifikující léky (DMARDs)

Ovlivňují samotnou podstatu nemoci – tlumí autoimunitní zánět a brzdí poškozování kloubů.
Klasické DMARDs: methotrexát (základní lék RA), sulfasalazin, leflunomid, hydroxychlorochin.
Účinek nastupuje postupně (týdny až měsíce), proto je nutné je brát dlouhodobě a pravidelně.
Cílem je remise, nebo alespoň nízká aktivita nemoci.

Biologická léčba

Cíleně blokuje konkrétní molekuly zánětu (např. TNF-α, IL-6).
Příklady: adalimumab, etanercept, infliximab, tocilizumab.
Nasazuje se, když klasické DMARDs nestačí.

Cílené syntetické léky (JAK inhibitory)

Působí na signální dráhy zánětu – např. tofacitinib.
Používají se ve stejné situaci jako biologika, tedy když klasické DMARDs nestačí.

Pohyb a životní styl

Rehabilitace a fyzioterapie – naučí šetřit klouby, posílí svaly a zlepší hybnost.
Pravidelné přiměřené cvičení – chůze, plavání, jemné protahování.
Zdravá strava, přiměřená hmotnost, dostatek spánku, nekouřit a omezit alkohol.
Ortézy a ergonomické pomůcky do domácnosti i práce, které uleví přetíženým kloubům.

Podpůrná péče

Ochrana kostí – vitamin D, vápník, případně léky proti osteoporóze.
Prevence komplikací léčby – např. ochrana žaludku při užívání NSA.

Spolupráce s revmatologem

Pravidelné kontroly umožní léčbu včas upravit podle aktuálního stavu. Otevřeně mluvte o bolestech, pocitech i nežádoucích účincích – léčba je dlouhodobá, ale společně se dá najít plán, který vám bude sedět.

Chcete vědět víc?

V knize MIZERNÁ nejen ARTRITIDA najdete podrobnosti o léčbě, životě s nemocí i můj vlastní příběh.

O knize

Informace slouží k orientaci a nenahrazují vyšetření ani léčbu u lékaře.