Psoriatická artritida

Co to je

Psoriatická artritida (PsA) je chronické zánětlivé onemocnění kloubů, které souvisí s lupénkou (psoriázou). Kromě kloubů postihuje šlachy, vazy a někdy i páteř. Pokud zánět trvá dlouho a neléčí se, může klouby trvale poškodit.

Jak nemoc vzniká

Imunitní systém napadá vlastní tkáně – klouby, úpony šlach ke kostem (entezi) a kůži.
Příčina není zcela objasněná. Podílí se genetika, vlivy prostředí, stres, infekce a hormonální změny.
Nemoc není nakažlivá.

Koho postihuje

Nejčastěji lidé s lupénkou – často až roky po jejím vzniku.
U části pacientů se kloubní potíže objeví dřív než kožní projevy.
Obvykle propuká mezi 30. a 50. rokem, muži i ženy onemocní přibližně stejně často.
Na rozdíl od revmatoidní artritidy bývá postižení nesouměrné (asymetrické).

Příznaky

Příznaky se u každého liší, mění se v čase a kolísají v intenzitě.

Bolest a otok kloubů

Drobné klouby prstů na rukou i nohou, ale klidně i kolena, kotníky, lokty a ramena. Bolí i v klidu.

Ranní ztuhlost

Obvykle déle než 30 minut, někdy i hodiny. Ráno to chce víc času než příprava kafe.

Nesouměrné postižení

Žádná symetrie – vpravo koleno, vlevo prst. Každá strana si jede vlastní program.

Entezitida

Zánět úponů šlach – typicky pata, Achillova šlacha, chodidlo nebo loket. Horší při došlapu a zátěži.

Daktylitida – „párkovité prsty“

Celý prst na ruce nebo noze je oteklý, bolavý a ztuhlý. Prstýnek najednou nejde sundat ani nasadit.

Bolesti zad

U části pacientů zánět páteře nebo křížokyčelních kloubů – bolí hlavně v noci a nad ránem, tedy když byste rádi spali.

Kůže a nehty

Ložiska lupénky, důlky na nehtech, ztluštělé nehty, odlučování nehtu od lůžka. Někdy nehty prozradí víc než krevní testy.

Únava

Dlouhodobý zánět vysává energii. Baterka hlásí slabý signál už dopoledne.

Možné deformity kloubů

Bez léčby hrozí trvalé poškození a deformace kloubů, ztráta hybnosti a horší soběstačnost.

Lupénka na kůži a zánět kloubů mohou jít ruku v ruce.

Kolik nás je

Kolik lidí se v Česku s touto diagnózou léčí – podle dat Ústavu zdravotnických informací a statistiky.

19 600pacientů v roce 2024

+118 %od roku 2015 (2,2× víc)

~1 177nových pacientů ročně

Zobrazit čísla po letech

Rok	Pacientů	Meziroční nárůst
2015	9 011	–
2016	10 018	+1 007
2017	11 126	+1 108
2018	12 129	+1 003
2019	13 302	+1 173
2020	14 609	+1 307
2021	15 783	+1 174
2022	16 954	+1 171
2023	18 275	+1 321
2024	19 600	+1 325

Zdroj: ÚZIS ČR, Národní registr hrazených zdravotních služeb, data na vyžádání (UZIS/054328/2025). Orientační odhad prevalence: počet žijících pacientů, u kterých byla diagnóza v daném nebo některém z předchozích let vykázána. Nezahrnuje pacienty mimo veřejné zdravotní pojištění.

Kdy k lékaři

Zbystřete, pokud…

máte lupénku a k tomu bolesti, otoky nebo ztuhlost kloubů,
ranní ztuhlost trvá déle než 30 minut,
otéká vám celý prst nebo bolí úpony šlach,
máte dlouhodobé bolesti zad, které se v klidu zhoršují,
bolest omezuje běžné denní činnosti.

Proč je důležitá včasná diagnóza

Včasná diagnóza zabrání nevratnému poškození kloubů – bez léčby hrozí deformace, ztráta hybnosti a horší soběstačnost. Správná léčba umí:

snížit zánět a bolest,
zpomalit nebo zastavit poškozování kloubů,
udržet pohyblivost a funkci kloubů,
zlepšit kvalitu života,
snížit riziko komplikací, včetně srdečně-cévních.

Nečekejte, až potíže „samy přejdou“. Pomůže vyšetření krve a zobrazovací metody.

Daktylitida – celý prst oteklý jako „párek“.

Léčba

1.Zmírnit bolest a ztuhlost

2.Zpomalit poškozování kloubů, chrupavek, kostí a šlach

3.Udržet aktivitu a soběstačnost

Léky proti bolesti a zánětu (symptomatická léčba)

Rychle zmírní bolest, otok a ztuhlost, ale dlouhodobý průběh neovlivní.
NSA – např. ibuprofen, diklofenak, naproxen: tlumí zánět i bolest kloubů a úponů; hlavně u lehčích forem nebo při zhoršení.
Analgetika – např. paracetamol: tlumí bolest bez protizánětlivého účinku.

Kortikosteroidy

Rychle potlačí zánět, bolest i otok.
Krátkodobě při vzplanutí, někdy injekčně přímo do kloubu.
Dlouhodobě se nedoporučují – riziko osteoporózy, cukrovky a přibírání.

Chorobu modifikující léky (DMARDs)

Ovlivňují podstatu nemoci – tlumí autoimunitní zánět a brzdí poškozování kloubů.
Klasické DMARDs: methotrexát (nejčastější, hlavně u kloubní formy), sulfasalazin, leflunomid.
Některé působí lépe na klouby než na kůži.
Účinek nastupuje postupně, je nutné je brát pravidelně a dlouhodobě.

Biologická a cílená syntetická léčba

Cíleně blokuje konkrétní molekuly zánětu.
Biologika: inhibitory TNF-α (adalimumab, etanercept), IL-17 (secukinumab), IL-12/23 (ustekinumab).
Cílené syntetické léky: JAK inhibitory (např. tofacitinib).
Výhoda: zlepšují klouby i kůži zároveň.
Nasazují se, když DMARDs nestačí nebo je nemoc těžší.

Pohyb a životní styl

Rehabilitace a fyzioterapie – udrží rozsah pohybu, posílí svaly a uleví od bolesti.
Pravidelné šetrné cvičení – chůze, plavání, protahování, cvičení stability.
Vyvážená strava, přiměřená hmotnost, dostatek spánku.
Omezit kouření a nadměrný stres – zhoršují průběh.

Podpůrná péče

Vitamin D a vápník pro kosti, zvlášť při léčbě kortikoidy.
Ochrana žaludku při dlouhodobém užívání NSA.
Lokální dermatologické přípravky na kůži a nehty jako doplněk celkové léčby.

Bolest paty a Achillovy šlachy bývá projevem entezitidy.

Spolupráce s revmatologem

Pravidelné kontroly umožní včas upravit léčbu. Říkejte lékaři otevřeně o bolestech, únavě i vedlejších účincích – PsA je dlouhodobá nemoc, ale při dobré spolupráci se dá dosáhnout stabilního stavu a plnohodnotného života.

Chcete vědět víc?

V knize MIZERNÁ nejen ARTRITIDA najdete podrobnosti o léčbě, životě s nemocí i můj vlastní příběh.

O knize

Informace slouží k orientaci a nenahrazují vyšetření ani léčbu u lékaře.